Histological artifacts associated with laser and electroscalpel gingivectomy: Case series / Artefactos histológicos asociados a gingivectomía con láser y electrobisturí: serie de casos

Introduction. Over time, efforts have been invested in the design of new instruments that overcome the disadvantages of the gold standard instrument in surgery, the scalpel. As a result, electronic equipment has emerged such as the electric scalpel and laser devices. The available evidence on these instruments suggests that the tissue response is related to each instrument's physical and biological cutting principles. Objective. To compare the histological changes in gingiva samples associated with surgical cutting performed with a 940 nm diode laser, a 2780 nm erbium, chromium: yttriumscandium-gallium-garnet (Er,Cr:YSGG) laser, and an electric scalpel, by presenting a series of cases. Case presentation. We present three cases of healthy patients undergoing cosmetic surgery. The clinical examination revealed exposure of a keratinized gingiva band greater than 4 mm, normal color and texture in gingival tissue, with a firm consistency and no bleeding on periodontal probing. Gingivectomy was indicated with the following protocols: Diode laser of 940 nm at 1 W, in continuous mode; Er,Cr:YSGG laser of 2780 nm at 2.5 W, 75 Hz, H mode, air 20, water 40, gold tip MT4); and electric scalpel in cutting mode at power level four. Gingival tissue samples were taken and stored in 10% formaldehyde for histological analysis. Conclusion. All the evaluated cutting instruments generated histological changes produced by the thermal effect, the main ones being collagen coagulation and carbonization. The depth of thermal damage caused by the 2780 nm Er,Cr:YSGG laser was much lesser than that induced by the electric scalpel and the 940 nm diode laser.

Introducción. Históricamente se ha invertido esfuerzo en el diseño de nuevos instrumentos que superen las desventajas del estándar de referencia en cirugía, el bisturí. Como consecuencia de esto, han surgido equipos electrónicos como el electrobisturí y los diferentes dispositivos de tecnología láser. La información disponible sobre estos instrumentos sugiere que la respuesta del tejido intervenido está influenciada por los principios físicos y biológicos de corte del instrumento. Objetivo. Comparar los cambios histológicos en muestras de encía asociados al corte quirúrgico realizado con láser de diodo de 940 nm, láser de erbio, cromo: itrio-escandio-galio-granate (Er,Cr:YSGG) (2780nm) y electrobisturí mediante una presentación de serie de casos. Presentación de los casos. Se presentan tres casos de pacientes sanos sometidos a cirugía estética. El examen clínico reveló la exposición de una banda gingival queratinizada mayor de 4 mm, tejido gingival de color y textura normales, de consistencia firme y sin sangrado al sondaje periodontal. Se indicó gingivectomía con los siguientes protocolos: láser de diodo de 940 nm a 1 W, en modo continuo; láser de Er,Cr:YSGG de 2780 nm a 2,5 W, 75 Hz, modo H, aire 20, agua 40, punta de oro MT4; y bisturí eléctrico en modo de corte, a nivel de potencia cuatro. Se tomaron muestras de tejido gingival y se almacenaron en formaldehído al 10 % para su análisis histológico. Conclusión. Los tres instrumentos de corte generaron cambios histológicos producidos por el efecto térmico; los principales fueron coagulación del colágeno y carbonización. La profundización del daño térmico causada por el láser de Er,Cr:YSGG de 2780 nm fue mucho menor que la generada por el electrobisturí y por el láser de diodo de 940 nm.

Adaptación marginal e interna de cofias fabricadas por métodos convencionales, CAD/CAM de fresado y sinterizado por láser / Marginal and internal adaptation of copings manufactured by conventional methods, CAD/CAM milling and laser sintering

Introducción: la adaptación marginal e interna de nuestras restauraciones fabricadas por fundición sistemas de fresado y sinterización láser es uno de los factores clínicos más importantes para el éxito de las prótesis fijas, previniendo el riesgo de microfiltración y enfermedad periodontal. Objetivo: evaluar la adaptación marginal e interna de cofias metálicas en aleación Cr-Co confeccionadas por técnicas convencionales, CAD/ CAM de fresado y sinterizado por láser. Material y métodos: estudio de tipo experimental, comparativo e in vitro. Se imprimió un modelo maestro en Cr-Co, proveniente del escaneo de un premolar preparado para corona completa, sobre el cual se diseñaron 30 cofias divididas en tres grupos: el primero que corresponde al grupo cofias fundidas fresadas en disco de cera A (A = 10), el segundo grupo cofias fresadas en disco de metal presinterizado B (B = 10) y el tercer grupo cofias impresas por sinterización láser C (C = 10). Se empleó la réplica de silicona, colocando silicona al interior de cada cofia, sobre el modelo maestro, simulando al cemento, mediante una máquina de ensayo universal se realizó una compresión de 50 N. Luego de retirar cada cofia se rellenaron con silicona pesada de adición, obteniendo una réplica de silicona. Se efectuaron dos cortes transversales en sentido vestíbulolingual y mesiodistal. Se observó el espesor de silicona VPS (vinil poliéter silicona) mediante un estereomicroscopio (Nikon SMZ745T), obteniendo valores en micrómetros. Para el análisis estadístico se utilizó el software SPSS 25 con el fin de realizar la prueba de normalidad y ANOVA de dos vías bajo un nivel de confianza del 95%. Resultados: el menor gap lo obtuvo el grupo de fresadas, seguido de las impresas y por último las fundidas por métodos convencionales. ANOVA de dos vías reveló diferencias estadísticamente significativas entre los tres grupos (p < 0.0001). Conclusiones: se encontró que el gap varía con cada método de fabricación, la técnica convencional de fundido mostró un mayor gap, ninguna excediendo el rango clínicamente aceptable (AU)

Introduction: the marginal and internal adaptation of our restorations manufactured by casting, milling systems and laser sintering is one of the most important clinical factors for the success of fixed prostheses, preventing the risk of microleakage and periodontal disease. Objective: evaluate the marginal and internal adaptation of metal copings in Cr-Co alloy made by conventional techniques, CAD/CAM milling and laser sintering. Material and methods: an experimental, comparative and in vitro study, a Cr-Co master model was printed from the scan of a premolar prepared for a full crown. An experimental, comparative and in vitro study, a Cr-Co master model was printed from the scan of a premolar prepared for a full crown, on which 30 caps divided into three groups were designed; the first group corresponds to the cast copings milled on a wax disc A (A = 10), the second group milled copings on a presintered metal disc B (B = 10) and the third group printed by laser sintering copings C (C = 10). The silicone replica was used, placing silicone inside each coping, on the master model, simulating cement, using a universal testing machine, a 50 N compression was performed. After removing each coping, they were filled with heavy addition silicone, obtaining a silicone replica. Two cross-sections were made in the buccolingual and mesiodistal direction., observing the thickness of the VPS (vinyl polyeter silicone) silicone using a stereomicroscope (Nikon SMZ745T), obtaining values in micrometers. For the statistical analysis, the SPSS 25 software was used in order to perform the normality and two-way ANOVA tests under a 95% confidence level. Results: the smallest gap was obtained by the milled group, followed by the printed ones and finally those cast by conventional methods. Two-way ANOVA revealed statistically significant differences between the three groups (p < 0.0001). Conclusions: the gap was found to vary with each fabrication method, the conventional casting technique showed a larger gap, none exceeding the clinically acceptable range (AU)

Effects of 970 nm diode laser irradiation on morphology, proliferation, and differentiation of gingival mesenchymal stem cells / Efectos de la irradiación con láser de diodo de 970 m sobre la morfología, la proliferación y la diferenciación de las células madre mesenquimales gingivales

Objective: The objective of this study was to investigate the morphology, proliferation, and differentiation of gingival mesenchymal stem cells (GMSCs) irradiated with a 970 nm Diode Laser (LLLT). It is essential to validate the efficacy of treatment, optimize irradiation conditions and guarantee the safety and quality of stem cells for future use in dental applications. Materials and Methods: GMSCs were cultured in standard conditions and irradiated with a Diode laser (970 nm, 0.5W) with an energy density of 9J/cm2. Cell proliferation was assessed with the WST-1 proliferation kit. GMSCs were differentiated into chondrogenic and osteogenic lineages. Cell morphology was performed with Hematoxylin/eosin staining, and quantitative nuclear analysis was done. Cell viability was monitored with trypan blue testing. Results: GMSCs subjected to irradiation demonstrated a significant increase in proliferation at 72 hours compared to the non-irradiated controls (p=0.027). This indicates that the 970 nm diode laser has a stimulatory effect on the proliferation of GMSCs. LLLT-stimulated GMSCs exhibited the ability to differentiate into chondrogenic and osteogenic lineages. A substantial decrease in cell viability was observed 24 hours after irradiation (p=0.024). However, after 48 hours, the cell viability recovered without any significant differences. This indicates that there might be a temporary negative impact on cell viability immediately following irradiation, but the cells were able to recover and regain their viability over time. Conclusions: This study support that irradiation with a 970 nm diode laser could stimulate the proliferation of GMSCs, maintain their ability to differentiate into chondrogenic and osteogenic lineages, and has minimal impact on the mor- phological characteristics of the cells. These results support the potential use of NIR Lasers in combination with GMSCs as a promising strategy for dental treatments.

Objetivo: El objetivo de este estudio fue investigar la morfología, proliferación y diferenciación de las células madre mesenquimatosas (GMSC) irradiadas con un láser de diodo de 970 nm (LLLT). Es fundamental validar la eficacia del tratamiento, optimizar las condiciones de irradiación y garantizar la seguridad y calidad de las células madre para su uso futuro en aplicaciones dentales.Materiales y Métodos: Las GMSC se cultivaron en condiciones estándar y se irradiaron con un láser de diodo (970 nm, 0,5 W) con una densidad de energía de 9 J/cm2. La proliferación celular se evaluó con el kit de proliferación WST-1. Las GMSC se diferenciaron en linajes condrogénicos y osteogénicos. La morfología celular se realizó con tinción de hematoxilina/eosina y se realizó un análisis nuclear cuantitativo. La viabilidad celular se controló con prueba de azul de tripano. Resultados: Las GMSC sometidas a irradiación demostraron un aumento significativo en la proliferación a las 72 horas en comparación con los controles no irradiados (p=0,027). Esto indica que el láser de diodo de 970 nm tiene un efecto estimulante sobre la proliferación de GMSC. Las GMSC estimuladas con LLLT exhibieron la capacidad de diferenciarse en linajes condrogénicos y osteogénicos. Se observó una disminución sustancial de la viabilidad celular 24 horas después de la irradiación (p=0,024). Sin embargo, después de 48 horas, la viabilidad celular se recuperó sin diferencias significativas. Esto indica que podría haber un impacto negativo temporal en la viabilidad de las células inmediatamente después de la irradiación, pero las células pudieron recuperarse y recuperar su viabilidad con el tiempo. Conclusión: En conclusión, este estudio respalda que la irradiación con un láser de diodo de 970 nm podría estimular la proliferación de GMSC, mantener su capacidad para diferenciarse en linajes condrogénicos y osteogénicos y tiene un impacto mínimo en las características morfológicas de las células. Estos resultados respaldan el uso potencial de láseres NIR en combinación con GMSC como una estrategia prometedora para tratamientos dentales.

Effect of different mechanical surface treatments on flexural strength of repaired denture base / Efecto de diferentes tratamientos superficiales mecánicos sobre la resistencia a la flexión de la base de la dentadura reparada

Aim: To assess the effect of different mechanical surface treatments on flexural strength of repaired denture base. Material and Methods: Sixty bar-shaped specimens of heat-polymerized acrylic resin were fabricated, and divided into six groups (n=10). All specimens, except the positive control group (group PC), were sectioned into halves to create a 1-mm clearance. A negative control group with no surface treatment (group NC) was also considered. Other groups underwent different surface treatments: group Laser; treated with erbium: yttrium-aluminum-garnet (Er:YAG) laser, group APA; airborne-particle abrasion (APA), group APA plus Laser; a combination of laser and APA, and group Bur; bur grinding. After measuring surface roughness (Ra) with a profilometer, all sectioned specimens were repaired by auto-polymerizing acrylic resin, and thermocycled afterward. Three-point bending test was performed by a universal testing machine. Data were statistically analyzed (α=0.05). Results: The mean surface roughness of all experimental groups were significantly higher than that of group NC (p<0.05). The mean flexural strength of all groups was significantly lower than that of group PC (p<0.05). Group B had significantly higher flexural strength than the other surface-treated groups (p<0.05). Group Laser had significantly higher flexural strength than groups APA (p=0.043) and APA plus Laser (p=0.023). No significant difference was found between groups APA and APA plus Laser (p=0.684). Conclusion: All surface treatments increased the surface roughness and flexural strength compared with the untreated group. The highest flexural strength was observed in specimens treated by bur grinding and then laser, however, it was still significantly lower than intact specimens.

Objetivo: Evaluar el efecto de diferentes tratamientos superficiales mecánicos sobre la resistencia a la flexión de la base de la prótesis reparada. Material y Métodos: Se fabricaron sesenta especímenes en forma de barra de resina acrílica termo-polimerizada y se dividieron en seis grupos (n=10). Todas las muestras, excepto el grupo de control positivo (grupo PC), se seccionaron en mitades para crear un espacio libre de 1 mm. También se consideró un grupo de control negativo sin tratamiento superficial (grupo NC). Otros grupos se sometieron a diferentes tratamientos superficiales: grupo Láser; tratados con láser de erbio: itrio-aluminio-granate (Er:YAG), grupo APA; abrasión por partículas en el aire (APA), grupo APA más láser; una combinación de láser y APA, y grupo Bur; molienda de fresas. Después de medir la rugosidad de la superficie (Ra) con un perfilómetro, todas las muestras seccionadas se repararon con resina acrílica de autopolimerización y se sometieron a termociclado. La prueba de flexión de tres puntos se realizó con una máquina de prueba universal. Los datos se analizaron estadísticamente (α=0,05). Resultados: La rugosidad superficial media de todos los grupos experimentales fue significativamente mayor que la del grupo NC (p<0,05). La resistencia media a la flexión de todos los grupos fue significativamente menor que la del grupo PC (p<0,05). El grupo B tenía una resistencia a la flexión significativamente mayor que los otros grupos tratados en la superficie (p<0,05). El grupo Láser tuvo una resistencia a la flexión significativamente mayor que los grupos APA (p=0,043) y APA más Láser (p=0,023). No se encontró diferencia significativa entre los grupos APA y APA más Láser (p=0,684). Conclusión: Todos los tratamientos superficiales aumentan la rugosidad de la superficie y la resistencia a la flexión en comparación con el grupo sin tratar. La resistencia a la flexión más alta se observó en las muestras tratadas con fresado y luego con láser; sin embargo, aún era significativamente más baja que las muestras intactas.

Elaboração e implantação de protocolo de infiltração e extravasamento de antineoplásicos em acesso venoso central / Elaboración e implementación de un protocolo para la infiltración y extravación de antineoplásicos en el acceso venoso central / Elaboration and implementation of a protocol for infiltration and extravassion of antineoplastics in central venous access

Objetivo: Relatar a experiência na elaboração e implantação do protocolo de extravasamento e infiltração de antineoplásicos em acesso venoso central. Método: estudo descritivo, tipo relato de experiência realizado de fevereiro a maio de 2021. Resultados: Após a busca de evidências na literatura, foi elaborado um fluxograma referente aos cuidados de enfermagem realizados durante e após o extravasamento/infiltração. Além das medidas iniciais padronizou-se o uso da hialuronidase tópica e da fotobiomodulação (1 a 3 joules, com potência de 100 miliwats). A área deveria ser demarcada e se possível fotografada. Após a validação do protocolo por um grupo de enfermeiros especialistas e pelo escritório de qualidade, foi implantado em um Ambulatório de Oncologia de Hospital Público do interior do Estado de São Paulo. Conclusão: Apesar de raro, o extravasamento em acesso central pode acontecer e a equipe precisa de um protocolo assistencial para padronizar a conduta e garantir o sucesso da terapêutica.(AU)

Objective: To report the experience in the elaboration and implementation of the protocol for extravasation and infiltration of anticancer drugs in central venous access. Method: descriptive study, experience report type carried out from February to May 2021. Results: After searching for evidence in the literature, a flowchart was created referring to the nursing care performed during and after the extravasation/infiltration. In addition to the initial measurements, the use of topical hyaluronidase and photobiomodulation (1 to 3 joules, with a potency of 100 milliwatts) was standardized. The area should be demarcated and, if possible, photographed. After validation of the protocol by a group of specialist nurses and by the quality office, it was implemented in an Oncology Outpatient Clinic of a Public Hospital in the interior of the State of São Paulo. Conclusion: Although rare, extravasation in central access can happen and the team needs a care protocol to standardize the conduct and ensure the success of the therapy.(AU)

Objetivo: Informar la experiencia en la elaboración e implementación del protocolo de extravasación e infiltración de fármacos antineoplásicos en acceso venoso central. Método: estudio descriptivo, tipo relato de experiencia realizado de febrero a mayo de 2021. Resultados: Después de la búsqueda de evidencias en la literatura, se elaboró un diagrama de flujo sobre los cuidados de enfermería realizados durante y después de la extravasación/infiltración. Además de las mediciones iniciales, se estandarizó el uso de hialuronidasa tópica y fotobiomodulación (1 a 3 julios, con una potencia de 100 milivatios). El área debe ser delimitada y, si es posible, fotografiada. Después de la validación del protocolo por un grupo de enfermeros especialistas y por la oficina de calidad, fue implantado en un Ambulatorio de Oncología de un Hospital Público del interior del Estado de São Paulo. Conclusión: aunque rara, la extravasación en el acceso central puede ocurrir y el equipo necesita un protocolo de atención para estandarizar la conducta y garantizar el éxito de la terapia.(AU)

Tratamiento de la estomatitis aftosa recurrente en pacientes inmunocomprometidos. Revisión sistemática / Treatment of recurrent aphthous stomatitis in immunocompromised patients. Systematic review

RESUMEN Fundamento: Aunque la estomatitis aftosa recurrente no tiene una etiología bien definida porque es una enfermedad multicausal, se ha reconocido que las interacciones o el debilitamiento del sistema inmunitario, contribuyen principalmente a la magnitud del proceso patológico. Las propuestas de tratamiento en pacientes inmunocomprometidos son diversas y por lo general se centran en alteraciones inmunológicas específicas. Objetivo: Evaluar el efecto clínico de los tratamientos propuestos para la estomatitis aftosa recurrente en pacientes inmunocomprometidos. Metodología: La búsqueda se realizó en las bases de datos PubMed/Medline y Cochrane. Se incluyeron ensayos clínicos que tuviesen entre sus variables de respuesta principales: Cicatrización de la úlcera aftosa, tiempo de cicatrización, de recurrencia e intensidad del dolor y entre las variables secundarias: Los efectos adversos y los síntomas. La extracción de datos se realizó de manera independiente por los autores. Se aplicó la metodología por la colaboración Cochrane para evaluar el riesgo de sesgo en cada uno de los estudios. Resultados: Se incluyeron 11 ensayos clínicos (8 controlados) publicados entre 1995 y 2020 y que aportan resultados de la eficacia de varias intervenciones terapéuticas: talidomida (4), irsogladine (2), rebamipida (1), láser de diodo (1), cápsulas de Omega-3 (1), vitamina B 12 (1), Complejo B (1). Seis de estos estudios incluyeron pacientes con la forma menor de estomatitis aftosa recurrente. El periodo de seguimiento estuvo entre los 14 y 360 días. Conclusiones: La talidomida puede ser eficaz en el alivio de los síntomas, la cicatrización y remisión de las lesiones, el diodo de láser y vitamina B12 en la disminución de la intensidad del dolor.

ABSTRACT Background: Although recurrent aphthous stomatitis does not have a well-defined etiology due to it is a multicausal disease, it has been recognized that the interactions or the weakening of the immune system, contribute mainly to the magnitude of the process pathological. Treatment proposals in immune compromised patients are diverse and they usually focus on specific immunological alterations. Objective: To evaluate the clinical effect of the proposed treatments for recurrent aphthous stomatitis in immunocompromised patients. Methodology: The search was performed in the PubMed/Medline and Cochrane databases. Clinical trials were included that could have among their main response variables: Aphthous ulcer healing, healing time, recurrence and pain intensity and among the secondary variables: Adverse effects and symptoms. data extraction was done independently by the authors. The methodology was applied by Cochrane collaboration to assess the risk of bias in each of the studies. Results: 11 clinical trials (8 controlled) published between 1995 and 2020 and that provided the results of the efficacy of various therapeutic interventions: thalidomide (4), irsogladine (2), rebamipide (1), diode laser (1), Omega-3 capsules (1), vitamin B 12 (1), Complex B (1). Six of these studies included patients with the minor form of stomatitis recurrent aphthous. The follow-up period was between 14 and 360 days. Conclusions: Thalidomide may be effective in relieving symptoms, healing and remission of the lesions, the laser diode and vitamin B12 in the decrease of the intensity of the pain.

Clinical and experimental knowledge of photobiomodulation in accelerated orthodontics: A review / Conocimiento clínico y experimental de la fotobiomodulación en ortodoncia acelerada: Una revisión

Background: In recentyears, there has been an increasing interest in finding a noninvasive method to induce the accelerationofdentalmovement,methodssuchaslowintensityvibrations,pulsedelectromagneticfields,andlow-level laser therapy (LLLT). There have been multiple studies on the efficacy of LLLT in animal models, in vitro and in patients without conclusiveresults. Objective: Evaluate the state of the art on the use of LLLT to increase the rate of the orthodontic tooth movement to create a concise reference guide of the different laser and protocols available. Materials and Methods: The authors searched electronic databases (MedLine, Scopus and Semantic Scholar) for articles that evaluated the effectsoflow-leverlasertherapyontheorthodontictoothmovement.Screeningwasperformedatthetitle/abstract and full-text level. Data extraction and quality assessment were performed by two reviewers independently. The reference lists of relevant studies were also screened for further relevantliterature. Results: We found conflicting information as to the efficacy of LLLT to accelerate the orthodontic tooth movement (OTM). There is no consensus in the way the irradiation should be performed. Conclusions: The lack of a standardized irradiation protocol makes it hard to compare conflicting results, even in cases where the laser have the same technical specifications.

Antecedentes: En los últimos años, ha habido un interés creciente en encontrar un método no invasivo para inducir la aceleración del movimiento dental, métodos como vibraciones de baja intensidad, campos electromagnéticos pulsados y terapia con láser de bajo nivel(LLLT). Se han realizado múltiples estudios sobre la eficacia de la LLLT en modelos animales, in vitro y en pacientes sin resultados concluyentes. Objetivo: Evaluar el estado del arte en el uso de LLLT para aumentar la velocidad del movimiento dental ortodóncico para crear una guía de referencia concisa de los diferentes láser y protocolos disponibles. Materiales y métodos: Los autores buscaron en bases de datos electrónicas (MedLine, Scopus y Semantic Scholar) artículos que evaluaran los efectos de la terapia con láser de baja intensidad sobre el movimiento dental ortodóncico. La selección se realizó a nivel de título / resumen y texto completo. Dos revisores realizaron de forma independiente la extracción de datos y la evaluación de la calidad. También se examinaron las listas de referencias de estudios relevantes para obtener más literatura significativa. Resultados:EncontramosinformacióncontradictoriaencuantoalaeficaciadelaLLLTparaacelerarel movimiento dental ortodóncico (OTM).No hay consenso sobre la forma en que se debe realizar lairradiación. Conclusiones: La falta de un protocolo de irradiación estandarizado dificulta la comparación de resultados, incluso en los casos en que el láser tiene las mismas especificaciones técnicas.

Hallazgos histológicos asociados a gingivectomía con láser de Er, Cr: YSGG (2780 nm) / Histological Findings' Associated with Gingivectomy with Er, Cr: YSGG (2780 nm) Laser

RESUMEN Introducción: Al realizar una intervención quirúrgica, el instrumento de corte utilizado cobra especial importancia, pues el mismo está vinculado a los signos y síntomas intra- y posoperatorios y al tiempo de reparación de los tejidos. En respuesta a esto, con el tiempo se han propuesto nuevos instrumentos, particularmente la tecnología láser ha venido sufriendo un avance rápido y significativo y en la actualidad se utiliza para un sinnúmero de tratamientos odontológicos. Al láser se le han atribuido diferentes ventajas en la cirugía estética periodontal: desde facilitar el proceso de hemostasia, hasta la estimulación del proceso de reparación tisular. Sin embargo, es pertinente realizar estudios que demuestren a nivel histológico los cambios que generan en la mucosa oral y obtener información que permita conocer de qué manera influye en el proceso de reparación del tejido. Objetivo: Describir los hallazgos histológicos asociados al corte con láser de Er, Cr: YSGG de 2780 nm en muestras de encía obtenidas mediante gingivectomía. Presentación del caso: Paciente femenina, de 21 años, sistémicamente sana. Asistió a la consulta por presentar por inconformidad estética al sonreír. Se diagnosticó con exposición de banda de encía queratinizada mayor que 4 mm. Como parte del plan de tratamiento se indicó gingivectomía con láser de Er, Cr: YSGG (2780 nm) (Waterlase®, BIOLASE®), el procedimiento se realizó solo bajo anestesia tópica. Se tomaron muestras histológicas de tejido gingival para análisis histológico. Conclusiones: El láser Er, Cr: YSGG (2780 nm) preservó la morfología de los fibroblastos después del corte, no hubo evidencia de carbonización, ni profundización de la lesión térmica en el tejido. Este instrumento fue una herramienta de gran utilidad para la ejecución del tratamiento en este caso. Tuvo ventajas importantes como la ausencia de dolor posoperatorio, buena hemostasia y la reparación epitelial casi completa en tan solo 4 días(AU)

ABSTRACT Introduction: When performing a surgical intervention, the cutting instrument used is especially important, since it is associated with intraoperative and postoperative signs and symptoms and to the time of tissue repair. In response to this, new instruments have been proposed over time, particularly laser technology has been undergoing rapid and significant advancement and is currently used for countless dental treatments. Laser has been attributed different advantages in periodontal cosmetic surgery: from facilitating the hemostasis process, to stimulating the tissue repair process. However, it is pertinent to carry out studies that prove, at histological level, the changes in the oral mucosa and obtain information that allows us to know how it influences the tissue repair process. Objective: To describe the histological findings associated with the Er, Cr: YSGG (2780 nm) laser cut in gum samples obtained by gingivectomy. Case presentation: Female patient, 21 years old, systemically healthy. She attended the consultation for presenting aesthetic dissatisfaction when smiling. She was diagnosed with exposure of keratinized gum band greater than 4 mm. As part of the treatment plan, Er, Cr: YSGG (Waterlase®, BIOLASE®, 2780 nm) laser gingivectomy was indicated. The procedure was performed only under topical anesthesia. Histological samples of gingival tissue were taken for histological analysis. Conclusions: The Er, Cr: YSGG (2780 nm) laser preserved the morphology of the fibroblasts after the cut. There was no evidence of carbonization or deepening of the thermal injury in the tissue. In this case, this instrument was a very useful tool for the performance of the treatment. It had important advantages, such as the absence of postoperative pain, good hemostasis, and almost complete epithelial repair in just four days(AU)

Adaptación de cofias Co-Cr fabricadas por colado por inducción y fusión selectiva láser en CAD/CAM con escaneo clínico / Adaptation of Co-Cr copings made by induction casting and selective laser melting in CAD/CAM with clinical scanning

RESUMEN La técnica de cera perdida colada por centrifugación por inducción (CPCI) y fusión selectiva láser (SLM) en diseño y fabricación asistida por computador (CAD/CAM) con escaneo clínico, son técnicas para fabricar cofias de Cobalto-Cromo (Co-Cr), poseen diferentes procesos de elaboración. Objetivo: Evaluar in vitro la adaptación marginal e interna de cofias metálicas de Co-Cr confeccionadas sobre una línea de terminación chámfer con la técnica CPCI y SLM en CAD/CAM con escaneo clínico. Material y Métodos: Se confeccionó un modelo maestro de forma de premolar de Co-Cr en CAD/CAM con línea de terminación chamfer. Con un escáner clínico se escaneó el modelo maestro y se obtuvo 13 cofias Co-Cr fabricadas en SLM. Se tomaron impresiones para obtener modelos en yeso tipo IV donde se fabricaron 13 cofias de Co-Cr con técnica CPCI. La adaptación marginal e interna se evaluó usando la técnica de réplica de silicona, las muestras fueron divididas en segmentos: vestíbulo-palatino y mesio-distal y fueron evaluadas mediante estéreomicroscopio. Resultados: La discrepancia marginal e interna fueron menores para el grupo de CPCI en comparación a la técnica SLM en CAD/CAM con escaneo clínico. Además los resultados obtenidos para la adaptación marginal fueron menores a 120 μm y la adaptación interna menor a 350 μm para ambas técnicas. Conclusiones: La adaptación marginal e interna en la técnica CPCI en comparación con SLM en CAD/CAM con escaneo clínico fueron mejores con diferencia estadísticamente significativa (p<0.05). Además los resultados obtenidos se encontraban dentro de los parámetros clínicamente aceptables.

SUMMARY The technique of lost wax cast by induction centrifugation (CPCI) and selective laser fusion (SLM) in design and computer-aided manufacturing (CAD / CAM) with clinical scanning, are techniques for manufacturing cobalt-chromium copings (Co-Cr), have different production processes. Objective: To evaluate, in vitro, the marginal and internal adaptation of Co-Cr metal copings made on a chamfer termination line with the CPCI and SLM technique in CAD / CAM with clinical scanning. Material and Methods: A master model of Co-Cr premolar shape was made in CAD / CAM with chamfer termination line. With a clinical scanner, the master model was scanned and 13 Co-Cr copings manufactured in SLM were obtained. Impressions were taken to obtain models in type IV plaster where 13 Co-Cr copings with CPCI technique were manufactured. The marginal and internal adaptation was evaluated using the silicone replica technique, the samples were divided into segments: vestibulo-palatal and mesio-distal and were evaluated by stereo microscope. Results: The marginal and internal discrepancies were lower for the CPCI group compared to the SLM technique in CAD / CAM with clinical scanning. In addition, the results obtained for the marginal adaptation were less than 120 μm and the internal adaptation less than 350 μm for both techniques. Conclusions: The marginal and internal adaptation in the CPCI technique compared to SLM in CAD/CAM with clinical scan were better with statistically significant difference (p <0.05). In addition, the results obtained were within the clinically acceptable paramenters.

Adaptación de cofias Co-Cr fabricadas por colado por inducción y fusión selectiva láser en CAD/CAM / Adaptation of Co-Cr copings made by induction casting and selective laser melting in CAD/CAM

RESUMEN Existen pocos estudios que comparen la adaptación de cofias de Cobalto-Cromo (Co-Cr) fabricadas por la técnica de cera perdida colada por centrifugación por inducción (CPCI) y fusión selectiva láser (SLM) en diseño y fabricación asistida por computador (CAD/CAM). Objetivo: Evaluar in vitro la adaptación marginal e interna de cofias unitarias de aleación Co-Cr sobre una línea de terminación tipo chamfer, fabricadas con la técnica CPCI y SLM en CAD/CAM. Material y Métodos: Se fabricaron 13 cofias de aleación Co-Cr para cada técnica. Se evaluó la adaptación marginal e interna utilizando la técnica de réplica de silicona. Cada réplica fue seccionada en sentido vestíbulo-palatino y mesio-distal para luego ser analizadas a nivel cervical, axial y oclusal mediante un estéreomicroscopio con aumento de 40X. Resultados: La discrepancia marginal de las cofias Co- Cr fabricadas por la técnica SLM fue 38.1μm y para la técnica CPCI fue 42,22μm sin diferencias significativas (p>0,05). La discrepancia axial para las cofias fabricadas por técnica CPCI fue de 42,02μm y para la técnica SLM de 60,16μm con diferencia significativa (p<0.05). La discrepancia oclusal para las cofias confeccionadas por la técnica CPCI fue de 101,94 μm y para la técnica SLM fue de 232,13μm con diferencia significativa (p<0,05). Conclusiones: La adaptación marginal fue similar para las técnicas CPCI y SLM pero sin diferencias estadísticamente significativas. La adaptación interna fue mejor para la técnica CPCI que para la técnica SLM con diferencias estadísticamente significativas.

SUMMARY There are few studies comparing the fit of cobalt-chromium copings (Co-Cr) manufactured by induction centrifugal casting technique and selective laser melting (SLM) in CAD/CAM. Objective: The purpose of this study was to evaluate in vitro the marginal and internal fit of Co-Cr alloy unit copings on a chamfer termination line manufactured by induction centrifugal casting technique (CPCI) and selective laser melting (SLM) in CAD/CAM. Material and methods: Thirteen Co-Cr unit copings were made for each technique. Marginal and internal fit were evaluated with the replica technique. Each sample was cross sectioned in the vestibular-palatine and mesio-distal direction, then observed in a stereomicroscope at a 40X magnification and measured at the cervical, axial and occlusal areas. Results: The marginal discrepancy of Co-Cr copings manufactured by the SLM technique was 38.1 μm and for the CPCI technique it was 42.22 μm without significant differences (p > 0.05). The axial discrepancy for the copings manufactured by CPCI technique was 42.02 μm and for the SLM technique of 60.16 μm with significant difference (P < 0.05). The occlusal discrepancy for the copings made by the CPCI technique was 101.94 μm and for the SLM technique was 232.13 μm with significant difference (P < 0.05). Conclusions: The marginal adaptation was similar for CPCI and SLM techniques but without statistically significant differences. The internal adaptation was better for the CPCI technique than for the SLM technique with statistically significant differences.

Adaptación de cofias unitarias en Co-Cr elaboradas con diferentes técnicas de fabricación y sobre dos líneas de terminación / Adaptation of unit coping Co-Cr elaborated with diferent manufacturing techniques and two finishing lines

Nuevas tecnologías nos han permitido migrar de la técnica de cera perdida colada por centrifugado (CPC) a la fabricación aditiva como la fusión selectiva por láser (SLM), proporcionando una mejor adaptación marginal e interna. Objetivos: Comparar la discrepancia marginal e interna en cofias unitarias de Co-Cr sobre 2 líneas de terminación: chamfer y bisel, fabricadas con la CPC y SLM, determinando cual tuvo mejor adaptación marginal e interna. Material y Métodos: Se tuvo 4 grupos de estudio: CPC chamfer (n=13), CPC bisel (n=13), SLM chamfer (n=13) y SLM bisel (n=13). Para evaluar la discrepancia marginal e interna se usó el método de la réplica en silicona, seccionando primero en sentido vestíbulo-palatino (V-P) y segundo en sentido mesio-distal (M-D). Se midió las zonas cervical, axial y oclusal con un estéreo microscopio a 40X. Resultados: Se evaluó los supuestos de normalidad con la prueba de Shapiro-Wilk, y el análisis estadístico fue con las pruebas t de Student y U Mann-Whitney. La menor discrepancia marginal fue para la SLM chamfer con promedios menores de 24,70±10,29 μm en el corte V-P y de 21,82±5,94 μm en el corte M-D, seguido por la SLM bisel en el corte V-P de 34,12±16,23 μm y en el corte M-D de 35,34±8,91 μm. La CPC bisel en el corte V-P fue de 27,17±21,11 μm y en el corte M-D de 47,91±16,77 μm y para la CPC chamfer en el corte V-P fue de 89,65±58,39 μm y en el corte M-D de 91,72±67,13 μm; la diferencia fue estadísticamente significativa solo para las cofias de SLM chamfer comparándolas con la CPC chamfer. En la discrepancia interna los valores en los 4 grupos no tuvieron diferencias estadísticas. Conclusiones: Según los valores, la mejor adaptación marginal fue para la SLM cham- fer, seguida por la SLM bisel, CPC bisel y la CPC chamfer. En cuanto a la adaptación interna, los valores no fueron concluyentes para decir que técnica fue mejor, pero se logró mejor adaptación en la zona axial que la zona oclusal.

New technologies have allowed us to migrate from the spin-wax casting technique (CPC) to additive manufacturing such as selective laser fusion (SLM), providing a better marginal and internal adaptation. Objectives: To compare the marginal and internal discrepancies in Co-Cr unit metal copings on two termination lines: chamfer and bevel, made with CPC and SLM, determining which technique had the best marginal and internal adaptation. Material and Methods: We had 4 study groups: CPC chamfer (n=13), CPC bevel (n=13), SLM chamfer (n=13), SLM bevel (n=13). To assess marginal and internal discrepancies, the silicone replica technique was used, a first sectioning was performed in the vestibular-palatine (V-P) and a secondin the mesio-distal (M-D) direction. The cervical, axial and occlusal zones were measured in a stereomicroscope at 40X. Results: Normality assumptions were evaluated with the Shapiro-Wilk test. Statistical analyzes were Student's t test and U Mann-Whitney test. The less discrepancy marginal was for the SLM chamfer with mean values less than 24.70±10.29 μm in the V-P cut and 21.82±5.94 μm in the M-D cut, followed by the SLM bevel in the P-V cut of 34.12±16.23 μm and in the cut M-D of 35.34±8.91 μm. The CPC bevel in the V-P cut was 27.17±21.11 μm and in the M-D cut of 47.91±16.77 μm and for the CPC chamfer in the V-P cut was 89.65±58.39 μm and in the M-D cut of 91.72±67.13 μm; the difference was statistically significant only for SLM chamfer copings compared to the CPC chamfer. In the internal discrepancy values, no statistical differences were found among the 4 groups. Conclusions: Accord- ing to the descriptive values the best marginal fit was achieved with the SLM chamfer, followed by the SLM bevel, CPC bevel and CPC chamfer. Regarding internal adaptation, the descriptive values were not conclusive enough to decide which technique was better, but a better adaptation was achieved in the axial zone than in the occlusal zone.

Corneal Power Determination with Corneal Tomography after Refractive Surgery with Excimer Laser / Determinación del poder corneal con un tomógrafo corneal luego de cirugía refractiva con láser excimer / Determinação da potência corneana com uma topografia de córnea após cirurgia refrativa com excimer láser

Introduction. Corneal power determination after refractive surgery with excimer laser is complex. Different alternatives with the use of corneal tomography have been used for this measurement. Objective. To evaluate various methods of determination of corneal power in patients undergoing photorefractive surgery, including diagnostic tests with quantitative measurements. Methodology. This is a retrospective observational study. We included patients undergoing photorefractive surgery with refractive results and post-operative corneal tomography taken at least ten weeks after surgery. Results. In myopic eyes, significant differences were found in the value determined by the keratometry derived from the clinical history when compared with the average post-operative manual keratometry, the simulated 32keratometry and the Mean Pupil Power of the Sirius®tomograph. On another note, when averaging the mean post-operative manual keratometry with the post-operative Mean Pupil Power (value called Kpopaverage 1) and comparing it with the keratometry derived from the clinical history method, no statistically significant differences were observed in myopic patients. Likewise, when averaging the simulated post-operative keratometry of the Sirius® equipment with the post-operative Mean Pupil Power (value called "Kpop average 2") and comparing it with the keratometry derived by the method of the clinical history, no statistically significant differences were observed in myopic patients. On the other hand, in hyperopic eyes and those with mixed astigmatism, mean errors from post-operative Mean Pupil Power, in comparison to the keratometry derived by clinical history method, were not significantly different from the errors when comparing the "Kpop average 1" and the "Kpop average 2"with keratometry derived by the clinical history method. Conclusions. In myopic eyes the post-operative corneal power determinations with the "Kpop average 1" and "Kpop average 2" are closer to the keratometry derived by clinical history method than to measurements from the average post-operative manual keratometry, the post-operative simulated keratometry or the Mean Pupil Power of the Sirius® equipment.

Introducción. La determinación del poder corneal, después de la cirugía refractiva con láser excimer, es difícil. Diferentes alternativas con el uso de tomógrafos corneales se han utilizado para esta medición. Objetivo. Evaluar diversos métodos de determinación del poder corneal en pacientes operados de cirugía fotorrefractiva, incluyendo pruebas diagnósticas con medidas cuantitativas. Metodología. Estudio retrospectivo de pacientes operados de cirugía fotorrefractiva que tuvieran resultados refractivos y tomografía corneal post-operatoria al menos diez semanas luego de cirugía. Resultados. En los ojos miopes se encontraron diferencias significativas en el valor determinado por la queratometría derivada de la historia clínica al compararla con la queratometría manual promedio postoperatoria, la queratometría simulada y el Mean Pupil Power del tomógrafo Sirius®. Por otra parte, al promediar la queratometría manual promedio postoperatoria con el Mean Pupil Power postoperatorio (valor denominado Kpop promedio 1) y compararla con la queratometría derivada por el método de la historia clínica, no se observaron en los pacientes miopes diferencias estadísticamente significativas. Asimismo, al promediar la queratometría simulada postoperatoria del equipo Sirius® con el Mean Pupil Power postoperatorio (valor denominado Kpop promedio 2) y compararla con la queratometría derivada por el método de la historia clínica tampoco se observaron en los pacientes miopes diferencias estadísticamente significativas. Por otro lado, en los ojos hipermétropes y con astigmatismo mixto, los promedios de los errores del Mean Pupil Power postoperatorio, con respecto a la queratometría derivada por el método de la historia clínica, no fueron significativamente diferentes de los errores al comparar la Kpop promedio 1 y la Kpop promedio 2 con la queratometría derivada por el método de la historia clínica. Conclusiones. En ojos miopes las determinaciones del poder corneal postoperatorio con las Kpop promedio 1 y Kpop promedio 2 se aproximan más a la queratometría derivada por el método de la historia clínica que a las mediciones de la queratometría manual promedio postoperatoria, la queratometría simulada postoperatoria o el Mean Pupil Power del equipo Sirius®. [Jaramillo LC, Galvis V, Tello A, Camacho PA, Castillo A, Pareja LA. Determinación del poder corneal con un tomógrafo corneal luego de cirugía refractiva con láser excimer. MedUNAB. 2018;21(1):16-30. doi:1029375/01237047.2397].

Introdução. A determinação da potência corneana, após a cirurgia refrativa com excimer láser, é difícil. Foram usadas diferentes alternativas com o uso de tomógrafos de córnea para esta medição. Objetivo. Avaliar vários métodos de determinação da potência corneana em pacientes submetidos à cirurgia fotorrefrativa, incluindo testes diagnósticos com medidas quantitativas. Métodos. Este é um estudo observacional retrospectivo. Foram incluídos pacientes submetidos à cirurgia fotorrefrativa com resultados refrativos e topografía corneana pós-operatória pelo menos um mês após a cirurgia. Resultados. Nos olhos míopes foram encontradas diferenças significativas no valor determinado pela ceratectomia derivada da história clínica, quando comparada com a média da ceratectomia manual pós-operátoria, a ceratectomia simulada e o Mean Pupil Power do tomógrafo Sirius®. Por outro lado, ao calcularmos a média da ceratectomia manual pós-operatória com o Mean Pupil Power pós-operatório (valor denominado Kpop média 1) e compará-la com a ceratectomia pelo método da história clínica, não foram observadas diferenças estatisticamente significantes nos pacientes miopes. Da mesma forma, ao calcular a média da ceratectomia pós-operatória simulada do equipamento Sirius® com o Mean Pupil Power pósoperatório (valor denominado Kpop média 2) e comparála com a ceratectomia derivada do método de história clínica, não foram observadas diferenças estatisticamente significantes nos pacientes miopes. Por outro lado, em olhos hipermetrópicos e com astigmatismo mixto, as médias de erros do Mean Pupil Power pós-operatório, em relação à ceratectomia derivada pelo método da história clínica, não foram significativamente diferentes dos erros na comparação do Kpop média 1 y la Kpop média 2 com a ceratectomia derivada pelo método da história clínica. Conclusões. Nos olhos míopes, as determinações de potência corneana pósoperatória com Kpop média 1 e Kpop média 2 estão mais próximas da ceratectomia derivada pelo método da história clínica do que das medidas de ceratectomia manual média pós-operatória, da ceratectomia simulada pós-operatória ou Mean Pupil Power do equipamento Sirius®. [Jaramillo LC, Galvis V, Tello A, Camacho PA, Castillo A, Pareja LA. Determinação da potência corneana com uma topografia de córnea após cirurgia refrativa com excimer láser. MedUNAB. 2018;21(1):16-30. doi:1029375/01237047.2397].

Adaptación de cofias metálicas confeccionadas con dos técnicas: cera perdida colada por centrifugación convencional y fusión selectiva por láser / Adaptation of metallic copings made with two techniques: loss wax cast conventional centrifugation and selective laser melting

Una buena adaptación marginal disminuye la probabilidad de caries, enfermedad periodontal y fracaso de la restauración. La adaptación interna es el ajuste entre la superficie de la preparación y la superficie interna de la restauración, proporcionando retención. La aleación metálica más usada es la de níquel-cromo (Ni-Cr); sin embargo presenta limitaciones como reacciones alérgicas. La aleación cobalto-cromo (Co-Cr) es una alternativa por tener biocompatibilidad, resistencia mecánica, resistencia a la corrosión y costo aceptable. Las nuevas tecnologías digitalizadas han permitido migrar de la técnica de cera perdida colada por centrifugación (CPC) a la manufactura de fresado o a la fabricación aditiva, como el de fusión selectiva por láser (SLM). Objetivos: Comparar la discrepancia marginal e interna de cofias unitarias de aleación Cobalto-Cromo (Co-Cr) sobre una línea de terminación chamfer, confeccionadas con dos técnicas: CPC y SLM, determinando cual técnica tuvo mejor adaptación marginal e interna. Material y Métodos: Se no hay espacio entre las palabras metálicas unitarias de aleación Co-Cr para cada técnica a evaluar. Se utilizó la réplica de silicona para evaluar las discrepancias marginales e internas, cada muestra fue seccionada en cruz en sentido vestíbulo-palatino y en sentido mesio-distal, luego con un estéreomicroscopio se evaluó la zona cervical, axial y oclusal. Resultados: Se evaluó los supuestos de normalidad con la prueba de Shapiro-Wilk. Los análisis estadísticos fueron la prueba t de Student y U Mann-Whitney. La SLM obtuvo una menor discrepancia marginal en comparación con la CPC encontrándose diferencias estadísticamente significativas (p<0,05) entre ambas técnicas. En cambio, al comparar la discrepancia interna no se encontraron diferencias estadísticas. Conclusiones: La mejor adaptación marginal fue para las cofias metálicas de SLM. En cuanto a la adaptación interna, los valores descriptivos no fueron concluyentes para decidir que técnica fue mejor.

A good marginal adaptation decreases the probability of caries, periodontal disease and failure of there storation. The internal adaptation is the adjustment between the preparation surface and the internal surface of the restoration, providing retention. The most commonly used metal alloy is nickel-chromium (Ni-Cr); how ever it has limitations such as allergic reactions. The cobalt-chromium alloy (Co-Cr) is an alternative to have biocompatibility, mechanical strength, corrosion resistance and acceptable cost. The new digitized technologies havea llowed to migrate from the technique of wax loss cast by centrifugation (CPC) to the manufacture of subtraction or additive manufacturing, such as selective laser melting (SLM). Objectives: To compare the marginal and internal discrepancies of Cobalt-Chromium alloy copings units (Co-Cr) on a chamfer termination line, made with two techniques: CPC and SLM, determining which technique had better marginal and internal adaptation. Material and Methods: 13 Co-Cr alloy unit copings were fabricated for each technique to be evaluated. Silicon replication was used to evaluate the marginal and internal discrepancies. Each sample was cross-sectioned in the vestibular-palatine and mesio-distal directions, then the cervical, axial and occlusal zones were evaluated with a stereomicroscope. Results: The normality assumptions were evaluated with the Shapiro-Wilk test. Statistical analyzes were Student's t test and U Mann-Whitney test. The SLM had a smaller marginal discrepancy compared to CPC, with statistically significant differences (p <0.05) between both techniques. On the other hand, when comparing the internal discrepancy, no statistical differences were found. Conclusions: The best marginal adaptation was for metal fittings of SLM. As for the internal adaptation, the descriptive values were not conclusive to decide which technique was best.

Cambios corneales producidos por la cirugía refractiva con excimer láser: revisión de tema / Changes produced by corneal refractive surgery with excimer laser: a review

RESUMEN El auge de la cirugía refractiva con excimer láser en las últimas dos décadas se ha reflejado en que un grupo creciente de pacientes con antecedente de este procedimiento necesitan ahora cirugía de catarata. Debido a las modificaciones generadas en la córnea por la fotoablación con el láser, la determinación del poder corneal necesario para el cálculo del poder del lente intraocular a implantar en la cirugía de catarata, es difícil. Teniendo en cuenta estos aspectos se hace una revisión de las causas de estos errores de medición y los abordajes existentes para minimizar su impacto. MÉD.UIS. 2017;30(1):99-105.

ABSTRACT The rise of excimer laser refractive surgery in the last two decades has been reflected in a growing group of patients with a history of this procedure who now need cataract surgery. Because the generated modifications to the cornea with the laser photoablation, determining the corneal power, necessary for calculating the power of the intraocular lens to be implanted during the cataract surgery, is difficult. We review the causes of these errors of measurement and existing approaches to minimize its impact. MÉD.UIS. 2017;30(1):99-105.

Cirugía de catarata asistida con láser de femtosegundo / Femtosecond laser-assisted cataract surgery

Se realizó una búsqueda en la plataforma Infomed, específicamente en la Biblioteca Virtual de Salud, con el objetivo de conocer las técnicas más avanzadas en la cirugía de córnea y de catarata. La última incorporación de estas tecnologías es el láser de femtosegundo. La aplicación del femtoláser en la cirugía de catarata podría ser una de las más grandes revoluciones ocurridas en el campo del tratamiento quirúrgico ocular en los últimos años. Actualmente se dispone en el mercado de varias plataformas de láseres de femtosegundos aprobadas para cirugía de córnea y de catarata. Hoy en día se espera una agudeza visual posquirúrgica perfecta después de la cirugía de catarata con una excelente calidad visual, e independencia de los espejuelos respecto a la visión cercana y de lejos(AU)

A search was made in Infomed platform, particularly in the Virtual Library of Health, to find out the most advanced techniques in cornea and cataract surgery. The most recent one is the femtosecond laser that may become one of the greatest revolutions in the field of ocular surgical treatment in the last few years. Several femtosecond laser platforms are now available at the market, all of them approved to be used in cornea and cataract surgery. It is expected to attain a perfect visual acuity after the cataract surgery with excellent visual quality and to free the patient from using glasses regarding the near-sight and far-sight vision(AU)

LASERTERAPIA EM AFECÇÕES LOCOMOTORAS: REVISÃO SISTEMÁTICA DE ESTUDOS EXPERIMENTAIS / LASER THERAPY ON LOCOMOTOR DISORDERS: A SYSTEMATIC REVIEW OF EXPERIMENTAL STUDIES / LASERTERAPIA EN LAS ENFERMEDADES DEL APARATO LOCOMOTOR: REVISIÓN SISTEMÁTICA DE ESTUDIOS EXPERIMENTALES

RESUMO Introdução: Ao longo dos anos a fisioterapia tem contribuído para o tratamento das lesões musculotendíneas e osteoarticulares pela utilização de diversos recursos eletrotermofototerapêuticos como, por exemplo, o laser de baixa potência. Objetivo: A finalidade desse estudo foi identificar mediante revisão sistemática, o efeito da laserterapia de baixa potência em afecções do sistema locomotor de ratos, com destaque para a dose de energia e o comprimento de onda utilizado, assim como para a resposta ao tratamento. Métodos: Foram consultadas as bases de dados Medline, Lilacs, PEDro e SciELO, entre janeiro de 2005 a maio de 2013, utilizando os termos "tendinopathy", "laser therapy", "rats", "tendon", "muscle", "bone", "low-level laser therapy", assim como "tendinopatia", "laserterapia", "ratos", "tendão", "músculo", "osso" e "laser de baixa potência". Apenas foram incluídos estudos experimentais publicados nos idiomas português e inglês, que induziram lesão em tendões, músculos, ossos e/ou articulação, tratada com laserterapia, associada ou não a outros tratamentos. Resultados: Foi encontrado um total de 30 estudos experimentais nas bases de dados consultadas, dos quais 15 (50%) foram realizados em tendão, 10 (33,33%) em músculo e cinco (16,66%) em osso e/ou articulação. As doses de energia mais comumente utilizadas foram de 3 J (26,66%) e 1 J (16,66%). Já os comprimentos de onda foram de 904 nm (21,21%) e 830 nm (21,21%). Conclusão: A informação mais expressiva obtida com a terapia foi a diminuição da resposta inflamatória (36,66%) em lesões ortopédicas agudas.

ABSTRACT Introduction: Physiotherapy has long been contributing for the treatment of musculotendinous and osteoarticular lesions by using several electrothermal and phototherapy resources, such as low-level laser. Objective: The aim of this study was to identify, through a systematic review, the effect of low-level laser therapy on locomotor system diseases in rats, mainly the energy dose and wavelength applied, as well as the response to the treatment. Methods: Databases Medline, Lilacs, PEDro and SciELO were consulted from January 2005 to May 2013, using the terms "tendinopathy", "laser therapy", "rats", "tendon", "muscle", "bone", "low-level laser therapy", as well as "tendinopatia", "laserterapia", "ratos", "tendão", " músculo", "osso" and "laser de baixa potência". Only experimental studies published in Portuguese and English and that induced lesion in tendons, muscles, bones and/or joints, treated with laser therapy, were included, combined or not with other treatments. Results: A total of 30 experimental studies were found in the databases consulted, out of which 15 (50%) were carried out on tendon, 10 (33.33%) on muscle, and five (16.66%) on bone and/or joint. The energy doses most frequently used were 3 J (26.66%) and 1 J (16.66%), while the most frequent wavelengths were 904 nm (21.21%) and 830 nm (21.21%). Conclusion: The most expressive information obtained with this therapy was the decrease in inflammatory response (36.66%) in acute orthopaedic lesions.

RESUMEN Introducción: A lo largo de los años la fisioterapia ha contribuido para el tratamiento de lesiones músculo-tendinosas y osteoarticulares, por la utilización de diferentes recursos electrotérmicos y fototerapéuticos como, por ejemplo, el láser de baja potencia. Objetivo: El propósito de ese estudio fue identificar por medio de revisión sistemática, el efecto de la laserterapia de baja potencia en los trastornos del aparato locomotor en ratones, destacando la dosis de energía y la longitud de onda utilizada, así como la respuesta al tratamiento. Métodos: Se ha consultado las bases de datos Medline, Lilacs, PEDro y SciELO, entre enero de 2005 y mayo de 2013, utilizando los términos "tendinopathy", "laser therapy", "rats", "tendon", "muscle", "bone", "low-level laser therapy", así como "tendinopatia", "laserterapia", "ratos", "tendão", "músculo", "osso" y "laser de baixa potência". Sólo fueron incluidos estudios de investigación publicados en portugués y en inglés, que indujeron lesiones en los tendones, músculos, huesos y/o articulaciones, tratados con la laserterapia, con o sin la asociación con otros tratamientos. Resultados: Hubo un total de 30 estudios experimentales en las bases de datos evaluadas, de los cuales 15 (50%) se realizaron en el tendón, 10 (33,33%) en el músculo y cinco (16,66%) en el hueso y/o articulación. Las dosis de energía más utilizadas fueron 3 J (26,66%) y 1 J (16,66%). Por otra parte, las longitudes de onda fueron 904 nm (21,21%) y 830 nm (21,21%). Conclusión: La información más importante obtenida con la terapia fue la reducción de la respuesta inflamatoria (36,66%) en lesiones ortopédicas agudas.

Experiencia del Hospital Universitario San Ignacio en el manejo con microcirugía transoral con láser robótico de CO2 para carcinoma glótico temprano / Experience of San Ignacio University Hospital in the management of early glottic carcinoma with transoral CO2 robotic laser microsurgery

Objetivo: Evaluar de manera retrospectiva el rol de la microcirugía transoral con láser robótico de CO2 para el tratamiento del carcinoma glótico temprano de laringe. Diseño: Análisis retrospectivo de registros médicos. Metodología: Estudio retrospectivo de 8 casos de carcinoma glótico temprano (7 T1a y 1 Tis) llevados a cordectomía con láser robótico de CO2 en un período comprendido entre los años 2012 y 2014. Resultados: La tasa de control local global fue del 75%, con una supervivencia libre de enfermedad estimada por el método de Kaplan y Meier del 75% y una supervivencia global del 100%. Conclusiones: La cordectomía con láser robótico de CO2 frente a otras terapias tiene beneficios relacionados con costoefectividad, preservación laríngea, posibilidad de seguimiento y alternativa como terapia de salvamento.

Objetives: To evaluate retrospectively transoral CO2 robotic laser microsurgery role for treatment of early glottic carcinoma of the larynx. Study Design: Retrospective analysis of medical records. Methods: Retrospective study of eight cases of early glottic carcinoma (7 T1a y 1 Tis) treated with transoral CO2 robotic laser microsurgery in the period between 2012 and 2014. Results: Global local control rate was 75%, with a disease-free survival rate of 75% according to the Kaplan ­ Meier method, and a global survival rate of 100%. Conclusions: Transoral CO2 robotic laser microsurgery in comparison with other alternatives has benefits related to costs, laryngeal preservation, follow up and finally as salvage surgery.

Láser de diodo; opción terapéutica para liquen plano erosivo resistente a corticoterapia: reporte de caso / Laser diode; therapeutic option for lichen planus erosive resistant to corticotherapy: a case report

La terapia láser es una nueva opción de tratamiento por sus propiedades analgésicas, anti-inflamatorias y bioestimulantes y sin efectos adversos significativos, para patologías como el liquen plano oral en su forma erosiva, caracterizada por presentar úlceras crónicas y dolorosas con posibilidad de malignización, que obliga a una terapia adecuada. Este artículo reporta el caso clínico teniendo en cuenta las consideraciones éticas enmarcadas en la ley 008430 de 1993 de una paciente femenina de 50 años de edad con diagnóstico clínico e histopatológico de liquen plano oral erosivo que recibió tratamiento inicial con corticoides local y sistémico sin mejoría en siete meses; razón por la cual se optó por terapia de bioestimulación con láser de diodo 980nm, mostrando reducción significativa en la gravedad de las lesiones y disminución del dolor desde el primer ciclo de irradiación. El láser de diodo es un tratamiento seguro y efectivo en este tipo de enfermedades porque promueve la cicatrización, por tanto, puede ser considerado como una excelente alternativa en casos de liquen plano oral resistentes a la corticoterapia.

Laser therapy is a new treatment option for its analgesic, anti-inflammatory and bio-stimulants properties and without significant adverse effects, for diseases such as oral Lichen Planus in its erosive form, characterized by chronic and painful ulcers with possibility of malignization, which obliges an adequate therapy. This article reports the clinical case taking into account ethical considerations framed in law 008430 of 1993 of a female patient 50 years old, with clinical and histopathological diagnosis of oral erosive Lichen Planus, who received initial treatment with corticoids local and systemic without improvement in 7 months; reason why is opted biostimulation with 980nm diode laser therapy, showing a significant reduction in the severity of injuries and decrease of pain from the first cycle of irradiation. Diode laser is safe and effective in this type of diseases treatment because it promotes healing, therefore it can be considered as an excellent alternative in cases of oral Lichen Planus resistant to corticotherapy.

Lipólisis láser y liposucción en ginecomastia: retracción cutánea eficaz y segura / Laser-assisted lipolysis for gynecomastia: safe and effective skin retraction

OBJETIVO: Valorar la eficacia de la lipólisis-láser para corregir el volumen, flacidez y excedente cutáneo sin escisión. MÉTODOS: Prospectivamente, en 32 pacientes con ginecomastia, bajo anestesia tumescente y sedación se realizó lipólisis con láser de diodo 980nm, 15W en emisión continua, 8kJ a 12kJ de energía por mama. Externamente se utilizó aire frío para protección de la piel. Después se utilizó lipoaspiración convencional. No se emplearon drenajes pero si vendaje compresivo. Los pacientes evaluaron los resultados en una escala visual analógica. Dos médicos evaluaron los resultados por fotografías de antes y seis meses después, y midieron las areolas y contorno torácico. RESULTADOS: Veintitrés pacientes consideraron los resultados como Muy Bueno, siete Bueno y dos Regular. La retracción cutánea en la areola fue notable un mes después de la intervención y fue máxima a los seis meses. La valoración de los médicos fue 26 Muy Bueno, cinco Bueno y un Regular. No existieron quemaduras, isquemia, ni lesiones en areolas o pezón. CONCLUSIÓN: La liposucción asistida por láser es eficaz y de ejecución sencilla, poco traumática y permite una temprana reintegración a las actividades.

OBJECTIVES: To evaluate efficacy of laser lipolysis in the treatment of gynecomastia to correct breast volume, flaccidity and excess skin without its excision. METHODS: Prospectively, 32 patients with gynecomastia under tumescent anaesthesia and sedation underwent laser lipolysis with 980nm diode laser, 15W continuous emission and 8 to 12 kJ energy per breast. Externally cold air was used to protect the skin. No drainages were used but a compressive bandage. Patients evaluated results on a VAS scale. Two doctors evaluated results comparing before and 6 month after photographs and also measured the areola and chest diameter. RESULTS: Twenty three patients considered results as Very Good, 7 Good and 2 Fair Cutaneous retraction of the areola was noticeable one month after the surgery and was maximum 6 months after. Evaluation by doctors was 26 Very Good, 5 Good and 1 Fair. There were no burns, ischemia or lesions in areolas or nipples. CONCLUSION: Laser assisted liposuction is a simple and efficacious technique, barely traumatic and permits a rapid reincorporation to normal activitie.

Resultados refractivos posqueratoplastia lamelar anterior superficial con láser excimer guiado por topografía en queratocono grado III / Refractive results after topography-guided anterior lamellar keratoplasty with excimer laser in keratoconus grade III

Objetivo: determinar los resultados refractivos y funcionales en operados de queratoplastia lamelar anterior superficial asistida con láser excimer topográfico en queratocono grado III. Materiales y métodos: estudio experimental, abierto, no controlado, longitudinal y prospectivo, en 35 ojos de 31 pacientes con edad promedio de 35,3 años, seguimiento entre 12 y 51 meses, operados en la Clínica Internacional de Retinosis Pigmentaria "Camilo Cienfuegos", entre enero de 2006 y diciembre de 2010. Resultados: la agudeza visual sin corrección mejoró de 0,04 a 0,39 y la agudeza visual con corrección de 0,28 a 0,78; el equivalente esférico se redujo de -13,02 a -1,69; la esfera y el cilindro disminuyeron de -10,13D ± 4,73 a -0,44D ± 3,22 y de -5,67D ± 2,32 a -2,52D ± 1,38, respectivamente. La queratometría disminuyó de 56,8D y 51,53D a 45,02 y 42,02 en el postoperatorio. La densidad celular preoperatoria fue de 2313, 81 cel/mm2 ± 322,10; varió a 2170 cel/mm2 ± 294,92 en el posoperatorio. El lecho residual estromal fue de 153,22μ. Discusión: en correlación con la literatura, el queratocono se presenta en la adolescencia y juventud y conduce al trasplante de córnea con más frecuencia en estas etapas de la vida. La queratometría promedio posoperatoria fue inferior a la reportada por otros investigadores que realizaron estudios con semejante técnica quirúrgica. Conclusiones: la queratoplastia lamelar anterior superficial con láser excimer, puede ser considerada como indicación primaria de tratamiento en el queratocono grado III..

Objective: determine refractive and functional results in patients with excimer laser. Materials and Methods: uncontrolled experimental study, longitudinal and prospective, in 35 eyes of 31 patients with an average age of 35.3 years old, followed between 12 and 51 moths; operated at “Camilo Cienfuegos” International Center of Retinitis Pigmentosa, between January 2006 and December 2010. Results: the uncorrected visual acuity improved from 0.04 to 0.39 and the best corrected visual acuity improved from 0.28 to 0.78; the spherical equivalent was reduced from -13,02 to -1,69D. The sphere and cylinder decreased from -10,13D ± 4.73 to -0.44D ± 3.22 and from -5.67D ± 2.32 to -2.52D ± 1.38, respectively. The average of the keratometry decreased from 56,8D and 51,53D to 45.02 and 42.02 in the post-surgery. The cellular density pre-surgery changed from 2313.81cel/mm2 ± 322.10 to 2170 cel/mm2 ± 294.92 in postoperative. The residual stromal bed was 153.22μ. Discussion: in correlation with the literature, the keratoconus appears in the adolescence and youth, leading to the corneal transplantation more often in these life stages. The average postsurgical keratometry was inferior to the reported by others investigators who practiced procedures with similar surgical technique. Conclusions: superficial anterior lamellar keratoplasty, assisted with excimer laser, can be considered as primary indication of treatment in keratoconus grade III..